南陽尖峰眼科：近視手術史上最全攻略—解決您所有的疑問！

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賈喜梅　

國內知名近視激光手術專家，ICL認證專家，從事眼科臨床工作20年。原深圳德視佳眼科醫(yī)院專家，在ICL（有晶體眼后房型人工晶體植入手術）全飛（全飛秒激光矯治手術）、半飛（飛秒激光制作角膜瓣的LASIK手術）、EK（EPI-LASIK手術）及個性化（波前相差引導的準分子激光矯治手術）和透明晶體摘除治療超高度近視等眼內屈光手術上有較深造詣，手術技術嫻熟。在多波長眼底激光治療高度近視視網膜變性、裂孔等方面有較豐富臨床經驗。對青少年近視，小兒屈光不正、斜弱視及小兒全麻手術方面有獨到見解。2005年開始從事角膜塑形鏡、RGP的驗配，擅長圓錐角膜及LASIK及RK術后復雜性驗配。

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一、手術條件和準備：

1、近視手術條件都有哪些？

南陽尖峰眼科：有明確摘鏡需求；18-45周歲，近兩年屈光度數(shù)穩(wěn)定，其發(fā)展速度每年不大于50度， 角膜厚度不低于460ｕm ,屈光度數(shù)近視不超過1200度，遠視不超過600度，散光不超過600度；眼部檢查無活動性眼病；無自身免疫性疾??；能對手術的優(yōu)缺點有完整而細致的理解，對手術結果的期望符合現(xiàn)實。

2、近視手術有禁忌癥嗎？

南陽尖峰眼科：除經過眼科專業(yè)檢查，確診眼睛不適合手術者外，有以下情況者也不合適做手術：1.精神心理異常，對手術有不切實際的期望；2.眼部和周圍有炎癥、腫瘤；3.圓錐角膜；4.青光眼；5.全身有膠原性疾病或自身免疫系統(tǒng)疾病，如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風濕性關節(jié)炎、多發(fā)性硬化、糖尿病等；6.中重度眼瞼閉合不全；7.慢性淚囊炎；8.嚴重干眼、角膜內皮變性；9、女性孕期和哺乳期。

3、想做手術，需要提前做哪些準備？

南陽尖峰眼科：停戴軟性隱形眼鏡1周、硬性隱形眼鏡2周、角膜塑形鏡（OK鏡）4周以上，即可來醫(yī)院進行術前檢查，檢查后滴用消炎眼液1-3天，即可手術。

4、術前檢查都有哪些內容？時間長嗎？

南陽尖峰眼科：術前嚴謹、全面的術前檢查是手術成功的前提，包括近20項。檢查分初檢和復檢兩次，初檢主要有眼部基本檢查、綜合驗光、角膜地形圖、眼前節(jié)分析、角膜厚度、眼底檢查等，需要散瞳，時間需1小時左右。來檢查時不要開車。復檢在第二天或手術前都可以，主要對幾項進行再檢查和對比，時間約15分鐘。

5、術前需要注意哪些問題？

南陽尖峰眼科：

a.手術前需局部滴用抗生素眼藥水，幫助眼睛消炎;

b.手術當日不要單獨駕車來院，回家時需注意安全;

c．手術前一晚盡量充分休息，避免用眼疲勞;

d．手術當天不要使用化妝品、香水、啫喱水及其他揮發(fā)性物品。

6、近視矯正手術能用醫(yī)保報銷嗎？

南陽尖峰眼科： 由于近視矯正手術屬于選擇性手術，國家尚未列入醫(yī)保范圍，故不能報銷。

7、檢查后多久安排手術？

南陽尖峰眼科：最快的檢查后第二天就手術，最好提前兩三天來檢查，預約手術。

二、對手術安全、反彈等疑問：

1、做近視手術安全嗎？

南陽尖峰眼科：近視手術，作為一項錦上添花的非必要性手術，網友對手術安全性的關注，是第一位的。任何的手術都會有風險，但從手術原理、醫(yī)學界對手術的認證和實際的手術效果來看，近視手術是一種安全性很高的手術方式。首先近視手術只在眼球的前表面，也就是角膜上進行切削，不影響眼球的內部結構。

第二，激光近視手術通過了美國食品和藥物管理局(FDA)、歐洲共同體（CE）、中國食品和醫(yī)藥管理局（SFDA）等嚴格認證?，F(xiàn)在征兵體檢中也明確規(guī)定了激光手術后可通過體檢，這些都是對手術安全性的認可。

第三，激光近視手術在1983年用于臨床，進入我國也有二十多年的歷史，其間又不斷地進行設備和技術的更新，技術更加先進、安全、有效，已為數(shù)千萬人成功摘掉了眼鏡。

2、近視矯正手術都有哪些風險呢？

南陽尖峰眼科：激光近視手術是一項很嚴謹?shù)氖中g。手術前有一系列嚴格檢查，須每項檢查達到手術指標才能手術，那么手術就是安全有效的。如有任一項檢查不符合手術要求的，我們的醫(yī)生是不會進行手術的。這樣可以有效避免風險。手術雖然很安全，但還是會有一定的風險，包括：術中角膜瓣制作不良；術后欠矯、過矯或回退；術后炎癥或感染；術后眩光、光暈等。有經驗的醫(yī)生和性能優(yōu)良的設備可把這些風險降到最低。

3、近視手術后會有什么后遺癥？

南陽尖峰眼科：事實上，激光近視手術并不存在后遺癥這么一說。因為手術是采用冷激光，只作用于眼睛的角膜上，冷激光不會灼傷角膜;激光的波長也很短，不會穿透角膜傷害眼球內部其他組織結構。因此對眼球內部組織不會有任何不良副作用，更不會在治療若干年后出現(xiàn)后遺癥的。

4、術后效果會不會反彈？反彈了怎么辦？

南陽尖峰眼科：近視手術本身不會反彈的，激光是打在角膜的第三層(基質層)，這層組織沒有再生能力，就不存在反彈的說法。一般來說手術后注意合理健康用眼是不會產生近視的，當然如果因為特殊原因有近視產生，在度數(shù)穩(wěn)定后通過檢查，符合手術條件還是可以進行第二次手術的。

5、有人說做了近視手術，將來會得老花、白內障等其他眼??？

南陽尖峰眼科：首先明確的說手術不會造成這些眼病。老花、白內障還有一些眼底病都是和生理性衰老有關的眼病，不管做不做手術，我們每個人都不可避免的要出現(xiàn)?，F(xiàn)在那么多老年人做白內障手術，他們年輕時并沒有做過任何的眼部手術啊，所以出現(xiàn)什么病癥，就正確的對待，不要都和手術攪在一起。

6、我要天天面對電腦能手術嗎？手術后什么時間能工作？

南陽尖峰眼科：現(xiàn)在幾乎工作都離不開電腦，我們也都明白長時間用電腦會對視力造成損傷，所以不管手術與否都要學會合理的運用電腦和手機，注意對眼睛的保護。只要以你現(xiàn)在的工作用眼狀態(tài)，沒有引起視力下降，就可手術。術后休息幾天就可以工作了，但在前一月內，要注意勞逸結合，每用電腦30分鐘左右，要休息5-10鐘，或往遠處眺望。

三、手術方式的比較和選擇：

1、近視矯正手術方式有哪幾種？

南陽尖峰眼科：目前近視矯正手術現(xiàn)在有7種：

1)Smile術（微切口飛秒激光角膜基質透鏡取出術）；

2)FS-LASIK術（飛秒激光輔助的LASIK術）；

3)SBK術（前彈力層下準分子激光角膜磨鑲術，俗稱超薄瓣LASIK術）；

4)LASIK術（準分子激光角膜原位磨鑲術）；

5)Epi-LASIK術（角膜上皮刀輔助的上皮瓣下準分子激光角膜磨鑲術）；

6)LASEK術（上皮瓣下準分子激光角膜磨鑲術）；

7)ICL眼內晶體植入手術。

其中前2種屬于飛秒激光手術，1屬于全飛秒激光手術，2俗稱半飛秒激光手術，3和4屬于機械刀輔助的LASIK術，5和6屬于表層手術，7屬于內眼手術。

2、全飛秒激光和半飛秒激光有何區(qū)別？

南陽尖峰眼科：全飛秒激光整個手術過程全部由飛秒激光來完成，不需要準分子激光的參與，利用飛秒激光制作角膜基質透鏡，再將基質透鏡取出，即可矯正屈光不正。尤其是微切口飛秒激光角膜基質透鏡取出術，屬于微創(chuàng)手術，切口只有2-3mm，術后無需擔心外傷所致的角膜瓣移位、丟失等，尤其適合軍人、警察、運動員等職業(yè)。而半飛秒激光手術，即飛秒激光輔助的LASIK術，先采用飛秒激光制作角膜瓣，再用準分子激光切削角膜基質來矯正屈光不正。相對于SBK和LASIK術，飛秒激光制作角膜瓣更安全，更精確，更均勻，更光滑。

3、這么多手術方式，我應該選哪一種？

南陽尖峰眼科：首先要進行全面、嚴格的術前檢查，醫(yī)生會根據您的各種檢查結果，看你適合做哪種手術方式，如有多種可選擇，那再根據自己的手術目的和經濟條件最終確定術式，適合自己的就是最好的。

4：想參軍做哪種手術？

南陽尖峰眼科：參軍、招警的話，日?；顒恿看螅瑥姸雀?，建議做全飛秒或表層角膜手術EK或EPI手術，這兩種沒有角膜瓣，不怕撞擊和移位。

5、個體化手術問題：

南陽尖峰眼科：“個體化手術”就指的是準分子激光手術的特殊切削模式。目前在LASIK、LASEK/Epi-LASIK、SBK、半飛秒都可以運用個體化技術，而在全飛秒中運用較少。許多人糾結于是否加上個體化，對此，有個形象比喻：個體化類似“量體裁衣”，如你的身材能買到現(xiàn)有的衣服，就不用去定制，如按標準制作出來的衣服不適合你，那只好個體化定制了。所以是否需要個體化，醫(yī)生會根據你的檢查數(shù)據來決定，目的是達到最佳的視覺質量。

四、手術過程：

1、做近視手術會痛嗎？

南陽尖峰眼科：近視手術是在眼睛角膜上進行手術的，角膜上沒有血管，只有神經末梢，只需要通過滴表麻眼藥水即可，所以受術者在幾乎無痛覺的情況下幾分鐘就可以完成手術。術后半小時后稍有異物感，流淚等癥狀，但很快便會消失，所以不會有想象中那樣疼痛的。

2、近視手術過程用時多長？

南陽尖峰眼科：打激光只要幾十秒鐘左右，躺在手術臺上的時間僅僅幾分鐘，但在手術前要做一些術前準備，包括沖洗眼睛、消毒等，患者進手術室到出來大約15~20分鐘左右。

3、手術過程中，如眨眼或轉動眼球會造成手術失敗嗎？

南陽尖峰眼科：現(xiàn)在的手術設備都有虹膜定位和眼球自動跟蹤系統(tǒng)，如在手術過程中眼球移位，但手術就自動停止，保障手術的安全性。為了保證手術的順利進行，在術后醫(yī)生會教你們進行注視訓練，也就是訓練在激光的十幾秒中，不要眨眼?？傊灰^度緊張，聽從醫(yī)生的指令，手術都可安全順利的進行。

五、術后恢復和注意事項：

1、做了手術可以開車嗎？

南陽尖峰眼科：一般手術當天不建議受術者開車，特別是在夜間，夜視力尚未適應的情況下，應當避免夜間開車。

2、術后需要住院嗎？需要休息多久？

南陽尖峰眼科：術后即可以回家，無需住院。術后最快第二天可以正常視物，正常生活，LASEK或EPI-LASIK則恢復較慢，需5-7天視力恢復。

3、手術后多久可以恢復正常用眼，視力能夠恢復到多少呢？

南陽尖峰眼科：一般手術后的第二天就可以正常用眼。穩(wěn)定期大概是1~3個月，期間不影響正常生活、學習、工作用眼。一般情況下，眼睛沒有其他疾病，是可以恢復到術前檢查時的最佳矯正視力，大多數(shù)手術后第二天就可以恢復到術前檢查時的最佳矯正視力。

4、術后有哪些注意事項，可以看書看電腦嗎？

南陽尖峰眼科：

1.按醫(yī)囑點眼水，按時來醫(yī)院復查;

2.術后半個月到一個月不要疲勞用眼，少看書和電腦手機，每看半小時左右

要休息一會兒。并且不要進行劇烈（如打籃球、踢足球等）運動，注意用眼衛(wèi)生；

3.術后兩周內避免洗發(fā)水、污水、沙塵等進入眼內，不能化妝；

4.術后一個月避免進食刺激性較強的食物（煙、酒、辛辣食物）；

5.術后2-3個月內嚴禁用手揉眼或碰撞眼睛；

6.術后3個月內不要游泳,不到密閉的房間內玩牌、打麻將、不做美容護理和

出入娛樂場所；

5、術后多久復查？

南陽尖峰眼科：復查時間：術后第1天、第7天、1個月、3個月、半年和一年。

6、復查的內容是什么以及為什么復查？

南陽尖峰眼科：復查是為了手術治療遠期的安全、有效、穩(wěn)定！復查內容：1)視力；2)眼壓；3)電腦驗光；4)角膜（裂隙燈顯微鏡下的觀察結果）。