近視手術(shù)前要停戴隱形？ 還分軟鏡or硬鏡？6個(gè)要點(diǎn)說明白！

很多準(zhǔn)備做近視手術(shù)的朋友，在到院檢查前，都會(huì)被告知要停戴隱形眼鏡，按照硬鏡、軟鏡不同，停戴時(shí)間從1周~3個(gè)月不等。有患者就會(huì)好奇問了，“啥是軟鏡？什么又是硬鏡？有點(diǎn)懵呢！”

今天小編特地去請(qǐng)教了我們的大視光科專家，詳細(xì)解答下這個(gè)問題。不僅是要做近視手術(shù)的人群，愛美人士、兒童青少年，以及家長(zhǎng)朋友，這篇科普一樣有涉及你們感興趣和關(guān)心的內(nèi)容。

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01 什么是軟鏡和硬鏡？

其實(shí)它們都屬隱形眼鏡。

我們平時(shí)說隱形眼鏡，一般指的就是軟性隱形眼鏡，軟性角膜接觸鏡是其視光上專業(yè)的提法，簡(jiǎn)稱軟鏡。

硬性角膜接觸鏡，簡(jiǎn)稱硬鏡，包括日戴型的RGP和夜戴型的角膜塑形鏡（俗稱OK鏡）。

02 材料、特性、優(yōu)劣

• 軟鏡

主要由硅水凝膠材料制成，具有親水性、離子性、透氧性等特點(diǎn)。

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親水，顧名思義，就是含水量高，鏡片就有彈性，手感柔軟。但注意一點(diǎn)，它的水分并不是自帶的，就像一句廣告詞說的那樣，“我只是***的搬運(yùn)工”，軟鏡也一樣，鏡片水分是靠從淚液中從角膜中汲取水分來維持，這就是為什么很多人，抱怨說隱形戴久了之后，眼睛越來越干的原因。

我們經(jīng)常聽說等離子空氣消毒機(jī)，原理是通過產(chǎn)生大量正負(fù)離子等，與空氣中的顆粒物發(fā)生碰撞，從而附著在上面，最后達(dá)到空氣過濾的效果。在這里例子里這些正負(fù)例子電子啊是有用的隱鏡制成材料中同樣含有大量負(fù)離子，但這里這些負(fù)離子可就并非“功臣”了，因?yàn)閹щ妼?dǎo)致鏡片特別容易吸附正離子的物質(zhì)。而軟鏡的蛋白沉淀物恰恰都是正離子，這些沉淀物會(huì)給眼睛帶來的不同程度的傷害，佩戴者可能出現(xiàn)眼睛疼、干澀、流淚、看不清東西等癥狀。

透氣性很好理解，眼角膜是會(huì)“呼吸”的器官組織，透氣性不佳的話，角膜就會(huì)“喘不過氣”，在缺氧的情況下，一旦有細(xì)菌、病毒侵襲，就特別容易發(fā)生角膜感染，危害很大。市面上買的隱形眼鏡質(zhì)量良莠不齊，一般透氧性差，如果是有顏色的隱形比如美瞳，由于色素阻隔，會(huì)進(jìn)一步降低鏡片透氧性。如果長(zhǎng)時(shí)間佩戴透氧性差的隱形，角膜邊緣易新生血管，成年后做激光手術(shù)時(shí)出血幾率高；易伴生干眼癥，重度干眼的話同樣不適合做近視手術(shù)。

• 硬鏡

通常采用抗沉淀并具有良好生物相容性的高分子材料，不是塑料而是玻璃，具有以下這些特性，包括：高親水性、更高透氧性、高成型性等。

硬鏡含水量恒定，沒有吸水性，可以保持鏡片和角膜之間的淚液的充足覆蓋。

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具有高透氣透氧性能，角膜“呼吸”更加順暢。

雖然不能像軟鏡那樣對(duì)著和反折，但仍具有一定的抗變形能力，一般不易碎。

03 舒適度

一般軟鏡由于透氧性不足，易造成角膜缺氧；容易蛋白沉淀，處理不當(dāng)同樣傷眼，進(jìn)一步影響佩戴舒適度。越戴越不舒服。

硬鏡則不同，只要護(hù)理得當(dāng)，定期隨訪，會(huì)越戴越舒服。

04 矯正效果

和框架眼鏡、屈光手術(shù)一樣，隱形眼鏡也有矯正近視的作用。

但我們知道，近視患者很多都伴有散光等屈光不正問題，所有隱形，無論軟鏡還是硬鏡，對(duì)于高度近視、屈光參差（雙眼度數(shù)相差250度以上）的患者矯正效果優(yōu)于傳統(tǒng)框架眼鏡。

雖說都可以矯正視力，但軟鏡能否近視發(fā)展并未得到臨床驗(yàn)證。相比之下，硬鏡RGP和OK鏡已被國(guó)內(nèi)外眼科專家證實(shí)，可以明顯控制近視加深，適用于兒童青少年人群的效果更佳。在所有近視矯正方式里，唯有佩戴近視矯正可以控制眼軸變長(zhǎng)，從而延緩近視發(fā)展。

05 適合人群

• 軟鏡

佩戴者主要是為了美觀，不想有框架眼鏡對(duì)鼻梁的壓迫和其它各種不便。

1.淚液測(cè)試需正常、角結(jié)膜正常和沒有病變等等

2.不建議年齡太大或者太小者佩戴

3.近視<800度，散光<150度，大部分的屈光不正患者適合。

• 硬鏡

排除沒有禁忌癥，符合驗(yàn)配條件，試戴良好是前提。

1. 年齡限制

• OK鏡——最佳佩戴年齡8歲~18周歲，歲數(shù)太小依從性差，成人也可以用。

• RGP——對(duì)于年齡的要求更寬松，包括做了先天性白內(nèi)障的患者術(shù)后都可以佩戴。

2. 屈光情況

• OK鏡——近視<600度，散光<150度

• RGP——目前有品牌可以矯正最高2500度以內(nèi)近視，600度以散光。

3. 高度近視，高度散光者，準(zhǔn)分子激光術(shù)后患者，角膜外傷恢復(fù)后需要提高視力者，輕度干眼癥患者都可以佩戴。

06 驗(yàn)配資質(zhì)

先說下重點(diǎn)，無論軟鏡還是硬鏡，驗(yàn)配都需要醫(yī)療資質(zhì)。

• 軟鏡

“你新配的隱形眼鏡有醫(yī)學(xué)驗(yàn)光檢查嗎？”

“還要檢查？為什么要檢查？”

戴隱形的朋友，這樣的對(duì)話木有很熟悉？！嚴(yán)格來講，無論軟鏡還是硬鏡，既然都是角膜直接接觸，就都應(yīng)該要做規(guī)范檢查，嚴(yán)格適應(yīng)癥，排除禁忌癥，以確定是否可以驗(yàn)配。

哪怕我們?cè)倭?xí)以為常的軟鏡，也不應(yīng)該就查個(gè)度數(shù)，找個(gè)路邊小店或者網(wǎng)店上隨便就配了，自己眼睛情況怎樣？購(gòu)買的鏡片形狀參數(shù)如何？沒有規(guī)范的隱形眼鏡驗(yàn)配流程，等于是給眼睛埋下了一個(gè)“活地雷”。

• 硬鏡

屬于三級(jí)醫(yī)療器械，必須在醫(yī)院醫(yī)師的指導(dǎo)下開展（持證上崗），非專業(yè)操作或操作不當(dāng)，容易導(dǎo)致角膜感染等并發(fā)癥。驗(yàn)配標(biāo)準(zhǔn)比軟鏡更嚴(yán)格，要做嚴(yán)格的醫(yī)學(xué)檢查，包括檢測(cè)屈光度、眼部A超+角膜曲率、眼壓、角膜地形圖、眼部裂隙燈檢查、眼底鏡檢查等，特殊患者還要檢測(cè)角膜內(nèi)皮細(xì)胞數(shù)計(jì)數(shù)、眼軸長(zhǎng)度、角膜厚度等項(xiàng)目，方能確認(rèn)是否符合驗(yàn)配條件，以保障矯正安全和效果持久穩(wěn)定。

南陽尖峰眼科醫(yī)院視光中心具備專業(yè)角膜塑形鏡驗(yàn)配資質(zhì)許可。與國(guó)內(nèi)外各大知名品牌保持良好合作，如：日本阿爾法、美國(guó)依視路CRT、歐幾里德、國(guó)產(chǎn)夢(mèng)戴維等。目前我院開展個(gè)性化的角膜塑形術(shù)驗(yàn)配，贏得了南陽當(dāng)?shù)鼗颊吡己玫目诒唾澴u(yù)。

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